Согласие на обработку персональных данных
кандидата в состав Молодежной избирательной комиссии Свердловской области
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Я,                                                                                                                                                                ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), указываются полностью)
проживающий (-ая) по адресу: _________________________________________________________________________________________,                                          
паспорт:__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________,
_____________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
домашний телефон
 (с кодом):___________________________________,
мобильный телефон:__________________________,
электронный адрес:___________________________,
соответствии со статьей 101  Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях формирования и организации деятельности Молодежной избирательной комиссии Свердловской области, повышения интереса 
к выборам и референдумам у молодых и будущих избирателей даю согласие Избирательной комиссии Свердловской области, расположенной по адресу: 620031, г. Екатеринбург, Октябрьская пл., д.1, (ИНН 6658064893, ОГРН ОГРН 1026602312054, сведения об информационных ресурсах оператора: https://www.ikso.org, https://sverdlovsk.izbirkom.ru, https://t.me/iksrf66, https://vk.com/ik_so,  https://vk.com/mik_so), на обработку в форме распространения моих персональных данных.
Категории и перечень моих персональных данных, на обработку 
в форме распространения которых я даю согласие:
персональные данные:
фамилия, имя, отчество;
год, месяц, дата рождения;
пол;
сведения об образовании, квалификации, профессиональной подготовке;
сведения об ученой степени и ученом звании (при наличии).
Биометрические персональные данные:
изображение (фотография и видеозапись).
Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 101 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ 
«О персональных данных») (нужное отметить):
 не устанавливаю;
 устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц;
 устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц;
 устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц:_____________________________.
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо 
с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: __________________________.
Согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

______________________________________________                      ____________      __________ 20__.
(ФИО субъекта персональных данных)                                                          (подпись)                   (дата)